Frecuencia de Ruptura Prematura de Membranas y complicaciones maternas y neonatales en gestantes que acuden al Hospital Materno Infantil “Germán Urquidi”, primer semestre 2011 / Frequency of premature rupture of membranes and maternal and neonatal complications in pregnant women attending the Maternal and Child Hospital

La Ruptura Prematura de Membranas (R.P.M.) es la ruptura espontánea de membranas corioamnióticas antes del trabajo de parto, considerándose que estas membranas constituyen una barrera protectora entre el medio intrauterino y el medio externo, si se pierde esa integridad y no se actúa de forma inmediata puede desencadenar efectos no deseables a la madre y producto. El presente trabajo permite documentar la magnitud del problema en el hospital de referencia más importante de Cochabamba para que de esta manera se tomen en cuenta las recomendaciones, cuidados y manejo del embarazo por parte del equipo de salud, la gestante y su entorno familiar, con miras a prevenir la R.P.M., sus complicaciones y en consecuencia contribuir en la reducción de la morbimortalidad materno infantil, asociada al proceso de embarazo.El estudio se realizó con un enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal y retrospectivo, mediante la revisión documental de las historias clínicas correspondientes al primer semestre 2011. Los resultados reflejan una frecuencia de 4% de internaciones por R.P.M. siendo factores de riesgo: la edad, paridad, ocupación e infección entre otras; las complicaciones maternas fueron: corioamnionitis, endometritis e infección intrauterina; entre las complicaciones neonatales se reportaron prematurez, sepsis, distrés respiratorio sufrimiento fetal agudo e incluso la muerte, reflejando que las complicaciones afectan más al feto o recién nacido que a la madre

Mortalidad fetal 2006 en la Maternidad Sardá / Fetal mortality 2006 in the Maternidad Sardá

Objetivos: 1) describir las tasas de mortalidad fetal del año 2006 incluyendo y excluyendo los fetos malformados; 2) describir sus posibles causas y 3) analizar la oportunidad diagnóstica y el manejo de la terminación del parto. Material y métodos: diseño observacional, retrospectivo. Fuente de datos: las historias clínicas de las embarazadas portadoras de un feto muerto nacidos en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá durante el año 2006. Resultados: durante el año 2006 se registraron 7282 nacimientos que incluyen 7220 recién nacidos vivos y 62 muertes fetales. El 35,5 por ciento de los fetos muertos eran malformados que incluyen, según la edad gestacional, 45,8 por ciento entre 20 a 27 semanas y 28,9 por ciento en >= 28 semanas. En los embarazos de termino las causas de muerte más frecuentes fueron los accidentes del cordón (44 por ciento). Excluyendo los fetos malformados la causa más frecuente entre 20 y 27 semanas fueron las infecciones. Sin embargo, en la franja de embarazos de 28 semanas o más, donde las malformaciones representan el 28,9 por ciento de los mismos, no se encontró la causa en el 37 por ciento de los casos. Conclusiones: se observaron altas cifras de pacientes nulíparas y una elevada contribución de las malformaciones y las infecciones.

Evolución del neonato de alto riesgo con antecedente de ruptura prematura de membranas en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Evolution of high risk newborn with premature membrane rupture antecedent in a Neonatal Intensive Care Unit

Se analizó la evolución de los neonatos con antecedentes materno de ruptura prematura de membranas en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Se revisaron 77 neonatos de alto riesgo con antecedentes de RPM materna. Se analizaron sus características clínicas, evolución, complicaciónes y mortalidad. Se investigaron factores de riesgo para mortalidad en este grupo. La incidencia fue de 25.8 por ciento en 198 pacientes egresados, con edad materna de 25 + 6 años (X y desviación estándar), gestaciones 2 + 1, infección materna en 11 (14.2 por ciento), corioamnioitis en 18 (23.3 por ciento), el tiempo de RPM fue de más de 24 horas en 48 por ciento. Nacieron por cesárea 59.7 por ciento y vaginal 37.7 por ciento. Predominó el sexo masculino N = 47 (61 por ciento), la edad gestacional de 31 + 2 semanas y peso de 1577 + 530 gramos al nacer. Las tres principales causas de morbilidad fueron neumonía nosocomial (44.1 por ciento), síndrome de dificultad respiratoria (39 por ciento), y neumonía intrauterina (33.8 por ciento). Presentaron septicemia 33.8 por ciento neonatos por clínica y laboratorio, pero solo 8 tuvieron algún cultivo. El antecedente de patología durante el embarazo, nacimiento vaginal, prematurez y sepsis neonatal, en este grupo de pacientes fueron factores de riesgo para mortalidad. La incidencia de neonatos con antecedente de RPM, al igual que la sepsis en éstos, es más alta comparada con otros informes. Todo recién nacido prematuro con antecedente de RPM más; patología durante el embarazo, nacimiento vaginal, y sepsis neonatal tiene un riesgo alto de mortalidad, por lo que requiere vigilancia muy estrecha